Туберкулез

Есенгельдиева A. M., Турсунханова Р.К,
Областной противотуберкулезный диспансер, г. Шымкент

Первичная толерантность к специфической противотуберкулезной химиотерапии при туберкулезе легких обосновывает необходимость включенияв комплексное лечение таких больных эффективных иммунокорригирующих средств, включая полифункциональные препараты, обладающие одновременным модифицирующим действием в отношении основных звеньев иммунной системы и факторов неспецифической резистентности организма.
В этом плане большой интерес представляет возможность применения новых универсальных нммунорегуляторных низкомолекулярных пептидов животного происхождения из группы «трансфер факторов» в форме биологически активных добавок к пище фирмы «4Life», США.
В настоящем сообщение приводится первый опыт применения данных биологически активных добавок к пище при лечении 15 больныхс первичным лекарственно-устойчивым туберкулезом легких.
У 12 из них имелись деструкция с бактериовыделением, 3 были БК-негативными. «Трансфер фактор-плюс» и «Трансфер фактор» назначали по 1 капсуле3 раза в день в течение одного месяца, а затем «Трансфер фактор-плюс» по I капсуле 3 раза в день — второй месяц.
Прием испытуемых биологически активных добавок к пище сопровождался повышением первоначально низких количественных значений общих Т-лимфоцитов (CD3+) до нижнего нормативного уровня, Т-хелперов (CD4*) с 29,8 ± 1,8% до 33,2 ± 1,9%, при этом относительное содержание Т-супрессорови цитотоксических клеток (CD8+) достоверно не изменялось (21,9 ±1,5% и 25,2 ±2,3% в динамике соответственно). Такая направленность в количествеиммунорегуляторных Т-клеток привела к значимому нарастанию исходно низкой средней величины количественного иммунорегуляторного индекса (CD4+/CD8+). Также регистрировалось нарастание до контрольных значений относительного содержания NK-клеток (CD16+). Показатели В-лимфоцитов (CD72+) в большинстве случаев статистически значимо не менялись, сохраняясь на незначительно повышенном уровне. Регистрировалось четкое, особенно по динамике индивидуальных значений, нарастание уровня повышенной чувствительности замедленного типа к туберкулину, по данным реакции торможения миграции лейкоцитов. При оценке гуморального звена иммунитета было отмечено, что в случае приема алиментарных иммунокорректоров стартовое высокое содержание иммуноглобулинов классов А, М, G снижалось, причем наиболее значительно IgG.
Со стороны фагоцитарной системы в традиционном НСТ-тесте с нейтрофильными лейкоцитами было установлено повышение их бактеридитного резерва,о чем свидетельствовало нарастание до нижних границ нормы значений индексов стимуляции.
Клиническая оценка результатов применения препарата «Трансфер фактор-плюс» и «Трансфер фактор» осуществлялась через 2 месяца после общеклинического, рентгенологического, бактериоскопического и иммунологического исследований.
Анализ эффективности пептидных препаратов в комплексной терапии туберкулеза легких показал, что в результате 2-х месячной терапии достовернои динамично нормализовались острофазовые показатели крови. При этом закрытие полостей деструкции выявлено у 7 из 12 больных. Во всех случаях полностью прекратилось бактериовыделение, одновременно было установлено гепатотоксического воздействия противотуберкулезных препаратоврезервного ряда.
Таким образом, включение биологически активных добавок к пище из группы «трансфер факторов» в комплексную терапию больных с первичнолекарственно-устойчивым туберкулезом легких является патогенетически оправданным и эффективным.